肌骨超聲微講堂 | 狹窄性腱鞘炎超聲引導下的水分離術

什么是肌骨超聲？

肌骨超聲（MSK），這一可視化診療方式自從進入康復及疼痛醫學領域，受到廣泛重視。其可以通過超聲診斷儀在實時、無創的診斷環境下觀察靜止的及運動的組織，尤其是可以動態觀察骨骼及軟組織運動情況并提供更為準確的診斷信息，其使用高頻探頭（4-18MHZ）可以提供肌腱、韌帶、肌肉、神經、關節囊等相關組織清晰的超聲下動態解剖圖像，還可以在實時超聲引導下直接穿刺到目的組織，精準靶向，極大的促進了更為安全有效的治療。讓高科技引領康復發展！

本期肌骨超聲微講堂
將為各位帶來新一講——

狹窄性腱鞘炎超聲引導下的水分離術
作者：柯尼卡美能達超聲業務部

楊蟒醫生

狹窄性腱鞘炎超聲引導下的水分離術病例分享

概念

■ 屈指肌腱狹窄性腱鞘炎常發生在手指的掌面。屈指肌腱外面都有腱鞘包裹，腱鞘具有營養、潤滑和減少摩擦的作用，對手指的活動具有重要作用。臨床常見的腱鞘炎大多是由于勞損所致。患指常出現局部腫脹、疼痛和患指主動屈伸活動時彈響甚至絞鎖。

病理

A1滑車與指屈肌腱反復摩擦 》 滑車纖維軟骨化生 》 A1滑車增厚，肌腱通過受阻

超聲下的姆長屈肌腱（短軸）

■ 患者，中年女性，左圖為患側，右圖為健側，患側肌腱明顯增粗

超聲下的姆長屈肌腱（長軸）

■ 上圖為患側，下圖為健側，患側肌腱增粗，A1滑車低回聲增厚（白色箭頭處）

正常肌腱的動態掃查

■ 可以看見肌腱與腱鞘之間的相互滑動

狹窄性腱鞘炎的肌腱動態掃查

■ 肌腱與腱鞘之間滑動消失

傳統治療方案

■ 保守治療無效后，一般采取手術切開，解除增厚滑車對肌腱的卡壓，缺點：創傷較大，部分患者術后瘢痕有二次粘連可能。

超聲引導下的水分離術

■ 準備常規注射器與針頭，15%的葡萄糖水；
■ 超聲引導下把針尖送到滑車增厚部分的底部，注射5-10mg葡萄糖水將滑車與肌腱分離開；
■ 該患者采用的穿刺入路為短軸平面內入路。

水分離術后的肌腱動態掃查

■ 腱鞘內可見注射的無回聲液體回聲，肌腱與腱鞘之間的滑動恢復。

總結

■ 超聲是診斷狹窄性腱鞘炎的有力工具；
■ 超聲引導下的水分離術治療狹窄性腱鞘炎，定位精準，創傷小，亦可結合超聲引導下的小針刀分離一同開展。

本文中用到的超聲產品

藍光技術

高清成像（清晰的指紋成像）

腹橫肌平面阻滯
（在腹內斜肌和腹橫肌之間可見蜂窩樣神經結構）

臂叢神經